剥離骨折の全治までの治療期間は?専門医がシミュレーション

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歌島 大輔

歌島 大輔

スポーツ整形外科医師(非常勤)さくら通り整形外科
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は剥離骨折をしてしまった場合の、
全治まで治療期間はどのくらいでどんな治療をするのか?

 

もう少し詳しく言うと、

剥離骨折の中でも
手術を必要としないケースの治療について、

どういった視点で医師は治療をして、
どのくらいの期間で治療完了するのか?

ということを解説いたします。

 

こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。
本日も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

 

今回の剥離骨折とは英語ではavulsion fractureのことを指します。
ただ、元来、avulsion fractureは裂離骨折(れつりこっせつ)
と言う言葉が正しいとされ、
剥離骨折という言葉は間違って使われている。

と言葉の使い方に厳しい先生が指摘されるケースは
よく見てきました。

現段階では日本整形外科学会は
どちらの用語も認めておられます。

用語集の解説を引用いたします。

【avulsion fracture】
この語は第 5 版増補までは「裂離骨折」としていたが,第 6 版では「裂離
骨折,剥離骨折」と 2 通りの言い方を認めた.元来 avulsion fracture は骨折
機序に重きを置いた用語で,筋腱付着部の骨が引っ張られることによる骨折を
意味する.本用語集では従来からこれを「裂離」と呼び,母床から離れている
かどうかに重きを置いた「剥離」とは区別してきた.また手術操作としての
「剥離」と同じ日本語になることを回避する意味もあった.しかし現実には
avulsion fracture を「剥離骨折」と言う習慣が根強くあり,審議の結果,2 つ
を併記することにした.この判断については,会員から賛否両論が寄せられた
が,第 8 版では変更せず,継続課題とした.
整形外科学用語集 第8版 日本整形外科学会編

 

剥離骨折の定義と症状については、
こちらの記事をご参照ください。

剥離骨折とは?どんな症状?意外と多い勘違い 専門医解説

2016.10.19

剥離骨折と診断された日:関節を固定

まずレントゲンで、
剥離骨折という診断を言われますね。

これは「裂離骨折」だったり、
「骨が剥がれています」だったり、
医師によって言い方は異なるかもしれません。

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そこで、全治に向け、
基本はこの剥離骨折を
くっつけようと考えます。

当たり前ですね。

そこで、骨がくっつくために必要なのは、
折れた骨同士が可能な限り接触、
もしくは近くにいて、
その状態をキープする=動かないこと

になります。

それを達成するには関節を固定することになりますので、

部位にもよりますが、
シーネやギプスによる固定が行われます。

girl with a broken arm

そこは通常の骨折と同じです。

全治まで一般的には診断されてから4-6週間程度

その後は、骨折部位がズレないか、
レントゲンを1-2週間に1回、撮像しながら、

だいたい4-6週間で骨がある程度、くっついたら
固定を外す。

というのが通常の骨折と同じで
一般治療です。

通常の骨折と剥離骨折の治療と治療期間の考え方

ここまで一般論で言えば、
剥離骨折も骨折ですから、

骨がくっつくまでの期間や治療方法に
違いがないような感じですよね。

ただ、こちらの記事にあるように

剥離骨折とは?どんな症状?意外と多い勘違い 専門医解説

2016.10.19

剥離骨折は肉離れ靱帯損傷
メカニズムは似ているので

少し通常の骨折とは考え方が異なります。

 

さきに、結論を言えば、

通常の骨折よりは
治療自体もゆるめで
治療期間(固定期間)は短い
という傾向があります。

どうしてそうなるかと言えば、

剥離骨折の骨片は主に、
筋肉や靱帯の付着部としての機能が求められる

ということがポイントです。

この付着部としての機能のためには、

多少のズレがあっても、
骨が安定してくれていればOK

もっと言うと、骨がくっつかなくても、
その周りの筋肉や靱帯が修復されて、
しっかりと機能してくれればOK

という考え方があるということです。

 

 

そのため、
捻挫や肉離れなどのように

テーピングだけで経過を見たり、

骨が完全にくっつくよりも前に、
3週間くらいで固定を外したり、

骨が万が一くっつかなくても、
手術をしなくても大丈夫・・・かもしれない。

 

すべてケースバイケースで、
あくまでも一般論ですが、

剥離骨折の治療においては
そういった考え方が
あるということは
ご理解いただいておくといいかもしれません。

リハビリまで含めて全治と言う

このように通常の骨折とは、
多少考え方が違うこともある剥離骨折の全治には、

特にリハビリテーションが重要と言えます。

 

いかに骨折部周囲の関節がカタくならず、
筋力が落ちないようにするか

これが骨折のリハビリテーションの基本です。

 

ある程度骨がくっついてきた段階から、
このリハビリを意識して、

関節を動かしたり、
剥離骨折部が離れない程度に
筋肉を使ったりということが必要になります。

このリハビリを含めた全治期間は

軽症で1ヶ月半、重症で3ヶ月以上かかる

 

それが目安と考えています。

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骨折は最初の2週間が勝負!


骨折の治療は骨がくっつきだしてしまうまでの最初の2週間で成否が決まると言っても過言ではありません。

納得いく治療を受けていただくために、こちらの記事を一度お読みください。

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