指の剥離骨折の全治はどのくらい?治療経過は? 専門医解説

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歌島 大輔

歌島 大輔

スポーツ整形外科医師(非常勤)さくら通り整形外科
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

今回は指の剥離骨折において、
どのくらいの期間の治療が必要か、
つまり全治までどのくらいか?

ということと、

治療の間、患者さん自身で注意するポイント、
できることは何か?

ということについてお話しいたします。

こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です
本日は記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

今回の剥離骨折とは英語ではavulsion fractureのことを指します。
ただ、元来、avulsion fractureは裂離骨折(れつりこっせつ)
と言う言葉が正しいとされ、
剥離骨折という言葉は間違って使われている。

と言葉の使い方に厳しい先生が指摘されるケースは
よく見てきました。

現段階では日本整形外科学会は
どちらの用語も認めておられます。

用語集の解説を引用いたします。

【avulsion fracture】
この語は第 5 版増補までは「裂離骨折」としていたが,第 6 版では「裂離
骨折,剥離骨折」と 2 通りの言い方を認めた.元来 avulsion fracture は骨折
機序に重きを置いた用語で,筋腱付着部の骨が引っ張られることによる骨折を
意味する.本用語集では従来からこれを「裂離」と呼び,母床から離れている
かどうかに重きを置いた「剥離」とは区別してきた.また手術操作としての
「剥離」と同じ日本語になることを回避する意味もあった.しかし現実には
avulsion fracture を「剥離骨折」と言う習慣が根強くあり,審議の結果,2 つ
を併記することにした.この判断については,会員から賛否両論が寄せられた
が,第 8 版では変更せず,継続課題とした.
整形外科学用語集 第8版 日本整形外科学会編

指の剥離骨折の代表的な損傷

代表的な損傷ということで、
こちらの記事で解説いたしました。

指の剥離骨折はテーピングだけで十分か?その方法は?固定は?

2016.10.20

治療法についても解説しておりますので、
ご参照いただければと思います。

 

その代表的な損傷を
2つにわけて解説いたします。

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指の伸筋腱付着部の剥離骨折=骨性マレット指

まずは骨性マレット指ですね。

指を伸ばす筋肉である伸筋
その腱である伸筋腱が付着する部位の
剥離骨折であるわけですが、

この骨性マレット指は、
その多くが針金による固定手術が必要になると
お話しいたしました。

 

その場合の治療経過ですが、

まず、この針金、
実は指の皮膚の外に出ちゃってます。

引用画像:整形外科 Knack&Pitfalls 手の外科の要点と盲点 第一版 文左堂

引用画像:整形外科 Knack&Pitfalls 手の外科の要点と盲点 第一版 文左堂

それは、骨がくっついたら、
外来ですぐに抜けるようにするためですが、

その分、細菌が中に入り、
感染を起こすリスクがありますので、

傷の処置に1週間に1度くらいの頻度で
外来通院が必要です。

また、同時にレントゲンで
骨がずれていないというのを確認していきます。

また、針金で関節を固定してはいますが、

それでも針金が折れてしまったりするのを防ぐために、
外からもアルフェンスというシーネによる固定はします。

だいたい、骨がある程度くっつくのが
術後5-6週間かかりますので、
それまでは固定、

その後、針金を抜きます。

針金は外来で、スーッと麻酔もせずに抜いてしまいます。

引用画像:整形外科 Knack&Pitfalls 手の外科の要点と盲点 第一版 文左堂

引用画像:整形外科 Knack&Pitfalls 手の外科の要点と盲点 第一版 文左堂

そこから、指を慎重に曲げたり、伸ばしたりのリハビリで、
だいたい1ヶ月くらいかけて、
指の動きを回復させていきます。

そういった意味では、
全治は6週間+4週間 = 2.5ヶ月
と言っていいかもしれません。

指の靱帯付着部の剥離骨折

次に指の靱帯付着部の剥離骨折ですが、

これは部位によって、
アルフェンスという副え木や、
テーピングによって治療することが多いと
解説いたしました。

 

これはどちらかというと、
骨をガッツリくっつける

というより、それに付随する、
靱帯損傷を治すための治療

という意味合いが強いため、

一般的な骨のくっつきに必要な、
6週間という固定期間は設けないことが多いです。

だいたい3週間くらいの固定やテーピング期間が多いです。

ただ、全治となると、
ある程度、スポーツなどの負荷に耐えうる
ということになりますから、

さらに3週間

つまり3+3 = 6週間
というのが一般的かと思います。

 

 

以上、指の剥離骨折、
その代表的な骨性マレット指と靱帯付着部の剥離骨折について、
治療経過と治療期間について解説いたしました。

あくまで一般的な経過や期間であって、
プロスポーツ選手であれば、どうしても無理して、
早く復帰しないといけないケースもありますので、

常にケースバイケースでリスクとにらめっこしながら、
治療について相談しています。

少しでも参考になれば幸いです。

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骨折は最初の2週間が勝負!


骨折の治療は骨がくっつきだしてしまうまでの最初の2週間で成否が決まると言っても過言ではありません。

納得いく治療を受けていただくために、こちらの記事を一度お読みください。

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