ジョーンズ骨折の症状から治療・手術まで専門医がまるごと解説

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歌島 大輔

歌島 大輔

スポーツ整形外科医師(非常勤)さくら通り整形外科
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

サッカー選手の足の骨折のニュースが毎年のように届きます。 将来有望な選手やすでに大活躍中の選手が突然痛みを訴えて、長期離脱してしまうニュースを見るたびに悔しい、残念な思いを抱いています。

そんな足の骨折でとても多いのがジョーンズ骨折と呼ばれる疲労骨折です。 今回はそのジョーンズ骨折について、基本的な知識から症状、治療や手術について解説いたします。

こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。本日も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう!

ジョーンズ骨折とは第五中足骨の疲労骨折

このジョーンズ骨折というのは第五中足骨という骨の疲労骨折です。

第五中足骨は足の甲の小指側

第五中足骨というのは五番目の指(すなわち手で言う小指)につながる骨で足の甲の一番外側を形成する骨のことです。

足の甲というのは一枚の骨でできているような錯覚を覚えますが、レントゲンを見てみると、足の指がスゴく長いかのように5本の細長い中足骨で形成されています。

どういったときに起きやすい?スポーツは?

この第五中足骨のそれも、疲労骨折ですから、繰り返す負担が骨折の原因です。特に走るだけでなく、横方向へのランニング、ターン、ステップ、カッティング動作などで負担がかかると言われています。

特に冒頭でも述べたようにサッカーで多く報告されます。

サッカーの場合はさらにキックという動作の軸足では足の裏の外側に体重がかかりやすいという要素も指摘されています。

骨折の瞬間は、足を捻ったり、転倒したりしたときに折れると言うよりは、普通に走っていてポキッといってしまうケースが多いです。

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ジョーンズ骨折の症状は?

疲労骨折ですから、骨にはストレスが蓄積されています。

そのため、折れる前には足の甲の痛みや違和感という前駆症状があるもあるわけですが、

サッカーをはじめ、走ったりフットワークを要求されるスポーツ選手において足の甲の痛みというのは、誰もが抱える痛みということで放置され、特に検査を受けないことも多いです。

そして、ある瞬間にボキッと第五中足骨が折れてしまい、その瞬間からは走れない、歩くのも厳しいという足の甲の外側の痛みという症状が出現します。

ジョーンズ骨折の治療法は?

このジョーンズ骨折の治療法についてです。

完全にボキッと折れてしまった完全骨折と、その前の部分骨折というか、わずかにヒビがはいっていたり、レントゲンではわからないがMRIだと骨の変化が見えるという段階がありますが、

後者の部分的な損傷、骨折の場合はギプスなどの固定と、松葉杖で体重をかけない免荷治療で治せることもあります。

しかし、完全骨折となると手術になることが多いです。

画像引用元:臨床スポーツ医学:Vol.28, No.4(2011-4)

ジョーンズ骨折はアスリートなら手術が基本

このジョーンズ骨折は「くっつき」が悪いこと、再骨折のリスクが比較的高いことが知られています。

そのため、手術でしっかりと固定すること、それも骨折部位に離れず、むしろ圧縮されるような力が加わるようにすることで「くっつき」を良くして、さらに金属による固定で再骨折も防いでいくということが基本戦略になっています。

画像引用元:臨床スポーツ医学:Vol.28, No.4(2011-4)

金属というのは、特殊なネジ(スクリュー)を骨折部分を貫くように挿入し、このネジの性質で骨折部分を圧縮するような力を加えながら固定します。

画像引用元:臨床スポーツ医学:Vol.28, No.4(2011-4)

ジョーンズ骨折は全治まで意外とかかる

このジョーンズ骨折は手術後に足首や足の指を固定しないといけないということはありません。最初の1–2週、腫れを引かすために固定することはありますが、その程度です。

しかし、足に体重をかけるということは慎重になる必要があります。

かかとだけ地面に接地して歩く、かかと歩行は早期から可能ですが、足全体を地面につける歩行は1ヶ月以降で骨がくっついてきているのを確認してからというのが一般的です。

そのようにゆっくりと段階的に体重をかけてスポーツ動作へ復帰していくわけですが、スポーツ復帰はだいたい3ヶ月くらいはかかることが多いです。

まとめ

ジョーンズ骨折は疲労骨折ですから、防げそうなモノですが、なかなか減りません。

しかし、なんとしても減らしたい、なくしたい、そして、なくせるケガの1つだと思っています。

それには

  • 完全骨折に至る前に見つける
  • 靴やインソールの進化

この2つがカギだと思っています。 特に完全骨折に至る前に足の甲の外側が痛いなというときは、スポーツドクターの診察を受けていただくのをオススメします。 今であれば超音波によるチェックでわずかな異常が拾えることもあります。

少しでも参考になりましたら幸いです。

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骨折は最初の2週間が勝負!


骨折の治療は骨がくっつきだしてしまうまでの最初の2週間で成否が決まると言っても過言ではありません。

納得いく治療を受けていただくために、こちらの記事を一度お読みください。

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歌島 大輔

スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。