足の指の骨折はどう固定?固定が必要?専門家解説

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歌島 大輔

歌島 大輔

スポーツ整形外科医師(非常勤)さくら通り整形外科
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

足の指を骨折してしまった時に、
治療法はいくつか選択肢があります。
ここではその中でも「固定」ということについて
できるだけわかりやすく解説したいと思います。

なぜ固定が必要なのか?
どう固定するのか?

という疑問にお答えできるような内容にしたつもりです。

おつきあいいただけますと幸いです。

こんにちは、スポーツ整形外科医の歌島です。
本日も記事をご覧いただきありがとうございます。

それではいきましょう。

まずは足の指の骨の基本と
骨折の基本をおさらいしてからとしますね。

他でも解説していることですが、

足の指の骨の数=2-4個

2つから4つとは、あいまいな・・・
といった感じですが、

足の指の骨は足先から

  • 末節骨
  • 中節骨
  • 基節骨
  • 中足骨

という名前がついています。

引用元:プロメテウス解剖学アトラス解剖学総__運動器系_第2版 医学書院

引用元:プロメテウス解剖学アトラス解剖学総__運動器系_第2版 医学書院

しかし、時に中節骨と基節骨が
生まれつき1つの骨に癒合しているケースがあります。

また、中足骨は足の骨のイラストを見ると、
指の骨のようですが、
実際は足の裏と甲を形成している場所の骨です。

そのため、中節骨と基節骨がそれぞれあって、
中足骨も数に入れると4つになりますが、

中節骨と基節骨が1つに癒合していて、
中足骨を数にいれなければ2つになります。

そういった意味で
足の指の骨は2つから4つということになります。

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足の指の骨折の治療原則

足の指の骨折に限らないことですが、

骨折はそのずれ方と部位によって、
重症度があります。
これは僕の感覚的な分類に過ぎませんが、
だいたいこんなものだろうと思います。

 

ズレ方の重症度
軽症:「ひび」だけ ズレはほぼナシ
中等症:数mmズレいている
重症:1cm近くかそれ以上ズレている

 

骨折の部位の重症度

軽症:関節の外側
中等症:一部関節の中
重症:関節の中で粉砕傾向あり

 

こんな感じで重症度をある程度分けていって、

総合的な重症度をおおまかに
4段階に分けていって、

 

最軽症:なにもしない・・・歩き方や靴で負荷をかけないよう注意
軽症:テーピング
中等症:シーネなどで固定
重症:手術

 

というようにだんだん、
治療を徹底していく。

ということになります。

これは他の部位の骨折もおおむね同じです。

足の指の骨折の固定が必要な場合

以上の治療法選択の原則からすると、

固定が必要な場合というのは、
例えば、骨折が数mmずれていて、
関節内に一部及んでいるケース

これは手術までは必要ないが、
少しでもズレてほしくないので、固定をします。

つまり、固定が必要な場合というのは、

手術をして、骨折を元に戻したり、
金属で固定することまでは必要でないが、

テーピングではズレてしまうリスクがありそう。

そんな状況では固定をします。

足の指の固定とはどうするのか?

足の指の骨折は
末節骨から基節骨の3本
(人によっては2本)については、

原則、アルフェンスという
金属のシーネを使うことが多いです。

 

こういったものですね。

こちらの動画はアルフェンスでもなければ、
足の指でもないですが、

こうやって形を合わせて、
テープで固定する副え木になります。

足の指の場合は、
足の裏側にアルフェンスを当てて
固定することが多いです。

固定してもらった後の注意点は、
自分で外して固定しなおしたりしていいか
まず主治医に確認し、

自分でしていい場合は、
どのように当たっていたか、
写真でとっておいて、
同じように固定すること。

また、徐々にズレてくるようであれば、
固定しなおすこと。

ということくらいでしょうか。

 

あとは、自己判断でもう大丈夫かなと
外してしまう人が多いことが残念なことです。

治療中に骨折のズレが大きくなってしまう人や、
そのせいで途中で手術を要する人は、
こういう自己判断で何かしてしまう人が多いです。

足の指の骨折の怖さについては、
こちらで解説しております。

足の指の骨折を放置するな!その危険性を解説

2016.09.26

ぜひ、注意していただければと思います。

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骨折は最初の2週間が勝負!


骨折の治療は骨がくっつきだしてしまうまでの最初の2週間で成否が決まると言っても過言ではありません。

納得いく治療を受けていただくために、こちらの記事を一度お読みください。

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