足小指の骨折はテーピングだけでいい?その判断法と方法

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歌島 大輔

歌島 大輔

スポーツ整形外科医師(非常勤)さくら通り整形外科
スポーツ整形外科専門医師(川崎市立井田病院・景翠会 金沢病院・さくら通り整形外科 各非常勤医師)として外来診療・手術を行っている。ケガやスポーツ障害という「マイナス」から元通りという「ゼロ」を目指すのではなく、パフォーマンスに変革をもたらす「大きなプラス」を一緒に目指す情報発信やコーチング活動をライフワークとする。

足の小指の骨折をしてしまった・・・
そこで治療は一般的には

  • テーピングをすること
  • 副え木(シーネと呼ばれる)でしっかり固定すること
  • 手術をすること
  • なにもしないこと

 

などの中から医師が提案していきます。

 

そこで、我々整形外科医が
どのような基準で治療法を選択して、提案しているのか、

それをできるだけわかりやすく
お伝えしたいと思いますので
少しおつきあいいただけますと幸いです。

足の小指の骨と言えば、2つから4つある

2つから4つとは、あいまいな・・・
と怒られてしまいそうですが、

足の指の骨は小指に限らず、
足先から

  • 末節骨
  • 中節骨
  • 基節骨
  • 中足骨

となっています。

引用元:プロメテウス解剖学アトラス解剖学総__運動器系_第2版 医学書院

引用元:プロメテウス解剖学アトラス解剖学総__運動器系_第2版 医学書院

しかし、時に、中節骨と基節骨が生まれつき
1つの骨となっているケースがあります。

また、中足骨は足の骨のイラストを見ると、
指の骨のようですが、
実際は足の裏と甲を形成している場所の骨です。

そのため、中節骨と基節骨がわかれていて、
中足骨も数に入れると4つになりますが、

中節骨と基節骨が1つになっていて、
中足骨を数にいれなければ2つになります。

そういった意味で足の小指の骨は2-4個ということになります。

足の小指の骨折の治療法選択の原則

これも足の小指に限らずの原則ですが、

骨折はそのずれ方と部位によって、
重症度に段階があります。

ずれ方の重症度段階
軽症:「ひび」だけ ずれはほぼナシ
中等症:数mmずれいている
重症:1cm近くかそれ以上ずれている

まあ、これも大雑把すぎに
3段階に分けただけですが、
だいたいこんな感じです。

次に

骨折の部位の重症度段階ですが、

軽症:関節の外側
中等症:一部関節の中
重症:関節の中で粉砕

 

こんな感じで重症度をある程度分けていって、

重症度をおおまかに4段階に分けていって、

最軽症:なにもしない・・・歩き方や靴で負荷をかけないよう注意
軽症:テーピング
中等症:シーネなどで固定
重症:手術

というようにだんだん、
治療を徹底していく。

ということになります。

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これは他の部位の骨折もおおむね同じです。

足の小指の骨折でテーピングを選択するのは?

そこで、足の小指の骨折でテーピングを選択するのは、

全体として軽症と判断したときです。

それは、例えば、
骨折は数mmずれているが、
関節の外側の骨折である場合

もしくは、関節の中に一部、一部及んだ骨折でも、
ずれがほぼない場合

その場合に、テーピングだと、
関節はやはりある程度動いてしまうわけですが、
それでも、骨折がずれる可能性が低いと判断すれば、

そのリスクは説明の上、
テーピングとします。

足の小指の骨折におけるテーピングとは?

基本のテーピングには2通りあります。

1つは、1つ横の薬指にあたる指と一緒に
グルグル巻きにしちゃうものです。

バディーテーピング(buddy taping)と呼びます。

これは小指には特に重要です。
小指は一番外の指ですから、
引っかかってしまうと、外側に変に曲がってしまうリスクがあります。

そんなときにもこのバディーテーピングがあると、
リスクを低減できます。

こちらの動画は2-3趾間ですが、
一般的なバディーテーピングの方法です。

 

もう一つは、
指の曲げ伸ばしをある程度制限させるテーピングです。

足の指の曲げ伸ばしは上下に動きますから、
関節をまたいで、貼る必要があります。

それにはクロスして巻く方法が一般的です。

こちらは手の指の動画ですが、
似たような方法で固定すべき関節に
テーピングをする方法があります。

以上、足の小指の骨折における
治療法の選択基準と、
テーピングの基本的な方法について解説いたしました。

参考になりましたら幸いです。

 

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骨折は最初の2週間が勝負!


骨折の治療は骨がくっつきだしてしまうまでの最初の2週間で成否が決まると言っても過言ではありません。

納得いく治療を受けていただくために、こちらの記事を一度お読みください。

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どうしても多くの患者さんを拝見している中で時間をかけて人1人と向き合う時間がないのが悩みですが、それでも、患者さんの希望を、理想的にはゴールをできるだけ掴んで、お手伝いできること、提供できることを常に探しながら診療しております。

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